המחזור החודשי והווסת בגוף האישה נשלטים על ידי הורמונים. הורמונים הם חומרים המופרשים על ידי בלוטות בגופנו מגיעים למחזור הדם ומשפיעים על איברים שונים  המבטאים קולטנים (רצפטורים) להורמונים אלו.

בלוטת ההיפוטלמוס במוח אחראית להפרשת הורמון הנקרא : הורמון משחרר גונדוטרופינים: (Gonadotropin Releasing Hormone) או בקיצור GnRH.

הורמון זה פועל על בלוטת יותרת המוח וגורם להפרשת שני הורמונים חשובים:

1. הורמון האחראי לגדילת הזקיק (Follicular Stimulating Hormone) או בקיצור – FSH.
2. הורמון שני האחראי לחריגת הביצית מהזקיק (Luteinzing Hormone) או בקיצור – LH.

המחצית הראשונה של מחזור הווסת, נקראת השלב הפוליקולרי או שלב גדילת הזקיק, בשלב זה גדל הזקיק בהשפעת ההורמון FSH המגיע דרך מחזור הדם אל השחלות. תוך כדי גדילת הזקיקים הם מפרישים את ההורמון אסטרוגן למחזור הדם, ורמתו עולה עד לשלב הביוץ.

האסטרוגן הוא ההורמון הנשי העיקרי, ולו תפקידים רבים בגוף האישה, בין היתר, הוא גורם לצמיחת רירית הרחם במטרה להכינה לקראת קליטת הביצית המופרית.

מבין הזקיקים הגדלים רק אחד יגיע לכלל בשלות במחצית הראשונה של המחזור. לו קוראים- הזקיק המוביל. עם התפתחותו המלאה, הוא מתקדם לעבר שטח פני השחלה ויוצר בליטה בדופנה. עם הבשלת הזקיק הדומיננטי משרים FSH + אסטרוגן הופעת קולטנים ל- LH ע"ג תאי הגרנולוזה שלו. דבר שיאפשר את תגובת הזקיק להורמון LH  שיגרום לביוץ.

באמצע המחזור מתחילה העליה Surge)   LH ) של הורמון הביוץ- LH, הגורם לחריגת הביצית מהזקיק, תהליך הקרוי- ביוץ.

יש נשים החשות כאב חד ברגע חריגת הביצית מהשחלה. המונח המקובל בשפת הרופאים לכאב זה הוא Mittelschmerz, שפירושו בגרמנית כאב במחצית המחזור. לאחר גיל הבלות אין עוד ביוצים, ולפיכך חולף הכאב מסוג זה.

מחציתו השנייה של מחזור הווסת נקראת השלב הלוטאלי, או שלב גדילת רירית הרחם, והכנתה לקליטת הביצית המופרית. שמו של שלב זה נגזר מהפיגמנט הצהוב לוטאין, המאפיין את הגופיף. הגופיף הצהוב הוא למעשה הזקיק השחלתי, לאחר שחרגה ממנו הביצית. גופיף זה מייצר ומפריש את הורמון האסטרוגן וכן הורמון נשי נוסף – פרוגסטרון.

שני הורמונים אלה אחראים לגירוי רירית הרחם לצמיחה,להכנתה לקראת הגעתה של הביצית המופרית מהחצוצרה לחלל הרחם לצורך השרשתה. עובי הרירית הוא גם פקטור חשוב בקליטת העובר, רירית עבה ותלת שכבתית (8-14 מ"מ) תשפר את הסיכוי לקליטת והשתרשות העובר.

אם לא התרחשה הפרייה, מתנוון הגופיף הצהוב וחדל מלייצר ולהפריש את האסטרוגן ואת הפרוגסטרון. כמו כן נפסקת התמיכה ההורמונלית ברירית הרחם, וזו מתחילה להתפורר. אז מופיע הדמם הווסתי. כלומר, הווסת היא דמם שמקורו בהתפוררות רירית הרחם. פעילות הורמונלית זו נמשכת בצורה מחזורית כל חודש בחודשו כל תקופת הפוריות.

לאחר שהסברנו את כל תהליך הביוץ נסביר איך תדעי מתי את מבייצת:

כדי לדעת מתי חל הביוץ רצוי לבצע שני דברים:

1. ניתן לעקוב אחרי הזקיק הגדל באולטרסונד, תהליך הקרוי מעקב זקיקים, בדרך כלל הביוץ חל כאשר הזקיק מגיע לגודל שנע בין 20-24 מ"מ, יש מקרים חריגים בהם האישה תבייץ גם בזקיק של 18 מ"מ ולכן מעקב הזקיקים הוא חשוב.

1. דבר נוסף שניתן ורצוי לבצע במקביל למעקב הזקיקים הוא בדיקות דם ל- 3 הורמונים שרמתם משתנה בצורה בולטת בזמן הביוץ: אסטרוגן– עולה ומגיע  לשיא בזמן הביוץ לאחריו הוא יורד, פרוגסטרון – מתחיל לעלות מייד לאחר הביוץ, LH– עולה לשיא כ- 12-24 שעות לפני הביוץ ויורד מייד לאחריו. ניתן לראות זאת בגרף המצורף.

מעקב זה ניתן לבצע גם כדי להרות בקלות וגם כדי לשפר את הסיכוי לבחירת מין היילוד.

רוצה להרות ולא מצליחה לזהות את הביוץ? צרי קשר 08-6225980

הפוסט איך אדע מתי אני מבייצת? הופיע ראשון ב-מכון שפרה - מעבדות פוריות.

חוסר היכולת להשיג היריון בתום שנה של ניסיונות להרות מוגדר כ"תת-פוריות". ע"פ סקירת מקורות כ 10% מכלל הזוגות בעולם המערבי סובלים מהבעיה.
ליקויי הפוריות יכולים להיגרם כתוצאה מסיבות רבות  כאשר חלקן מקורם בגבר (כ-40%), חלקן מקורם באישה (כ-50%) ועוד כ-10% על רקע בלתי מוסבר.

גורמים כלליים וסביבתיים:

1. משקל: השמנת יתר גורמת פעמים רבות לחוסר ביוץ, או ביוץ לא סדיר. ירידה מבוקרת במשקל עשויה לפתור את הבעיה ללא כל צורך בטיפול תרופתי כלשהו. שמירה על משקל גוף אידיאלי לאחר "הדיאטה" אינה פשוטה, אולם היא חיונית כדי לשמר ביוץ סדיר. שינוי באורח החיים, תוך צמצום צריכת הקלוריות, והגברת הפעילות הגופנית עשויים לעזור בשמירת משקל גוף תקין, ולשפר הסיכוי להשגת הריון.
2. עישון:  עישון מסב נזק כבד לבריאות באופן כללי, ומוריד משמעותית את הסיכוי להריון. מפליא עד כמה המעשנים אינם מודעים לנזק הקשה הנגרם לתאי המין שלהם, בנוסף לסיכונים המוכרים (מחלות סרטן, מחלות לב וכלי דם). יש לזכור כי עשן הסיגריות מכיל מספר עצום של רעלים הגורמים לנזק ישיר לתאי הזרע ולביציות. הפסקת העישון (הפסקה מוחלטת, לא הפחתה בכמות הסיגריות) עשויה לשפר את הסיכוי להשיג הריון.
   פעמים רבות נשים מבטיחות לחדול מעישון כאשר יהרו, בלי להבין כי המשך העישון מפחית משמעותית את הסיכוי להרות. במיוחד חשובים הדברים לגבי נשים בגיל שמעל 35, אצלן פוטנציאל הפוריות במגמת ירידה. עישון כבד וגיל מתקדם יחסית מהווים שילוב גרוע במיוחד מבחינת הסיכוי להשיג הריון.
3. תזונה: כבר כתב הרמב"ם: "יהיו מזונותיך תרופותיך" כמובן שלמזון אותו אנחנו אוכלים תפקיד חשוב לבריאות הגוף וכמובן גם  ליכולת הפוריות שלנו. במחקרים רבים שנעשו על פוריות הגבר מצאו קשר ישיר בין התזונה לאיכות הזרע. לכן גברים שמבצעים במכון בדיקות זרע ומתגלה אצלם בעיה, מקבלים המלצה על תוספי תזונה שהוכחו כמשפרים איכות הזרע.

גורמים אצל האישה:

• גורם הביוץ או הפרעות הורמונליות: כידוע כל חודש באמצע המחזור החודשי בערך יוצאת ביצית מהשחלה בתהליך הנקרא ביוץ, בדרכה אל הרחם שם תמתין לבואו של תא הזרע הנבחר להפרותה. העדר ביוץ או ביוץ במועד הלא מתאים מהווים כ-25% ממקרי בעיות הפוריות אצל הנשים. הפרעות אלו נגרמות בדרך כלל בגלל בעיות בוויסות נכון של הורמוני המין. (ראה מאמר הוויסות ההורמונלי באישה)

• הגורם המכאני (חסימתי): על מנת שהאישה תוכל להרות ספונטאנית דרוש שיתאפשר מעבר של הביצית היוצאת מהשחלה דרך החצוצרה ומשם אל הרחם. לעיתים ישנן הידבקויות שיוצרות מחסום במעברים אלו, ולכן לא יתאפשר המפגש בין תא הזרע לביצית. מה שנקרא – חסימת חצוצרות.

• גיל האישה: גיל הוא הגורם המרכזי ביותר כפקטור המנבא הצלחה
  בטיפולי פוריות.
  בממוצע מעל גיל 35 פוטנציאל הפוריות הולך ויורד. מחזור וסת סדיר אינו עדות לפוריות. בעוד שבממוצע המחזור חדל סביב גיל 50 – 52, מעל גיל 45 הסיכוי להשיג הריון (גם בנשים פוריות) שיסתיים בלידה של ילוד בריא הוא קטן מאוד. אמצעי התקשורת המדווחים על הריונות שהושגו בגיל גבוה מאוד (סוף שנות החמישים) אך חשוב לדעת שהריונות אלו הושגו ע"י תרומת ביצית, עובדה
  שפעמים רבות אינה מוזכרת.
  לכן צריך לקחת בחשבון שהשעון הביולוגי מתקתק ורצוי לא לדחות הריונות מתוכננים לגיל בו הסיכוי להשגתם יורד. טכנולוגיות ההפריה המתקדמות אינן מצליחות להשיב את השעון הביולוגי לאחור. ידוע מסטטיסטיקות שבוצעו ביחידות ההפריה השונות שמעל גיל 44 הסיכוי להשיג הריון תקין בהפריה חוץ גופית (עם ביציות האישה) הוא אפסי.

גורמים אצל הגבר:

רוב המקרים של אי פריון הגבר נובעים מאיכות ירודה של  תאי הזרע הנגרמים מסיבות שונות כאשר ייתכנו המצבים הבאים:
מיעוט של תאי זרע בנוזל הזרע (Oligozoospermia)
העדר תאי זרע בנוזל הזרע (Azoospermia)
מבנה לא תקין של תאי הזרע (Teratozoospermia)
העדר נוזל זרע (Aspermia)

הגורמים המשפיעים על איכות הזרע:

• גורמים סביבתיים: הטמפרטורה באשכים צריכה להיות נמוכה בכ- 2 מעלות לעומת טמפרטורת הגוף. מצבים הגורמים לעליה בחום השורר באשכים (נהיגה ממושכת ,רכיבה על אופנים, לב
  וש תחתון הדוק מידי, עבודה בסביבה חמה יחסית כמו עבודה בקרבת תנורים) עלולים לגרום לפגיעה באיכות הזרע.

• חשיפה לחומרים ביולוגיים וכימיים רעילים: חשיפה לחומרים מסוג זה (למשל חומרי הדברה) עלולה לגרום לנזק לתהליך יצור תאי הזרע. לפי הדיווחים בספרות העולמית חלה ירידה בספירת הזרע ואיכותו בעשרות השנים האחרונות בכל העולם. יתכן ומגמה זו נובעת מכמה סיבות שונות:
  מחשיפה לאסטרוגן חיצוני (הנמצא בקוטלי חרקים, אך גם במזון שמקורו מן החי )
  מתכות כבדות נמצאות בפסולת תעשייתית שאינה מטופלת כראוי (כפי שנפוץ הדבר בישראל). מתכות אלו משפיעות לרעה על ייצור הזרע באשכים ועל איכותו.
  קרינה מייננת ( רנטגן ) מוכרת כגורם מזיק. לא ברורה השפעת קרינת מיקרוגל. גם קרינה הבוקעת מאנטנות ומכשירים של טלפון סלולרי יכולה להזיק. כמו כן גם מחשבים ניידים שמניחים אותם על הברכיים לזמן ממושך.

• בעיות הורמונליות: קיימים מצבים נדירים, בהם בעיית ייצור הזרע נובעת מחסר של ההורמונים המפקחים על התהליך באשך-הורמונים אלו קרויים LH  ו- FSH  והם מופרשים בלוטת יותרת המוח (ההיפופיזה).
  בעיה הורמונלית נוספת לעומת זאת רמות FSH  גבוהות (מעל 10 יחידות)  יכולות להעיד על בעיה בייצור תאי הזרע.

• מחלות ילדות:
  אשך טמיר: גברים שסבלו מאשך טמיר (אשך שלא ירד לשק האשכים, אלא נשאר בתעלה המפשעתית/בטן לאחר הלידה) בילדות עלולים לסבול מבעיה בייצור הזרע בעתיד. מאחר והאשך נשאר במקום חמים יותר ולכן התאים בתוכו נפגעים.
  חזרת בגיל מאוחר: לאחר גיל ההתבגרות- עלולה לפגוע בתאים האחראיים על ייצור תאי הזרע.

• בעיות מבניות:
  חסר מולד של חלק מצינור הזרע: גברים אלו מייצרים תאי זרע אך התאים אינם יכולים לצאת מאשכים.
  וריקוצלה: בעיה בניקוז ורידי האשך, נוצרת רשת של ורידים סביב לאשך המחממים את האזור, חימום האזור עלול לגרום לפגיעה בייצור תאי הזרע. וריקוצלה הינו הרחבה לא תקינה של מקלעת כלי הדם בשק האשכים המצויה כמעט תמיד משמאל. קיימת אי הסכמה בספרות לגבי השפעתה על הפוריות, מאחר ומנגנון הפגיעה בפוריות בהפרעה מסוג וריקוצלה איננה מובנת מספיק ולכן גם אופן השפעת התיקון על הפוריות איננה ברורה מספיק.

• בעיות גנטית: מטען גנטי של XXY. זאת אומרת כרומוזום X נוסף- תסמונת הקרויה קליינפלטר. במצב זה ייתכן חסר מוחלט של תאי זרע בנוזל הזרמה אם כי כפי שנפרט בהמשך כיום ישנן מקרים בהם מוצאים תאי זרע.
  כיום גילו שגם שחסרים בכרומוזום Y עצמו גורמים לבעיות ב בייצור ואיכות הזרע.

• נוגדנים כנגד תאי הזרע: נוגדנים נוצרים בגופנו בדרך כלל כנגד גורמים זרים החודרים לגוף כגון חיידקים ווירוסים. בדרך כלל מערכת החיסון "יודעת" לעשות את ההבחנה בין עצמי (מה שייך לגוף) לבין זר (מה שלא שייך). מאחר ותאי הזרע נוצרים לאחר הלידה ו"למידה" זו של מערכת החיסון נעשית בעת שהיית העובר ברחם, קיימת מערכת ששומרת שתאי הזרע לא יחשפו למערכת החיסון, אחרת יזוהו כזרים. לעיתים נפגעת מע' הגנתית זו ואז נחשפים תאי הזרע למערכת החיסון ונוצרים נוגדנים נגד תאי הזרע.
  נוגדנים אלו נקשרים לתאי הזרע ועלולים להפריע לתנועתיות התאים בגוף האישה ולקישור תאי הזרע לביצית דבר היכול לפגוע ביכולת ההפריה של תאי הזרע.

הפוסט הגורמים לבעיות פוריות הופיע ראשון ב-מכון שפרה - מעבדות פוריות.

אצל  נשים השומרות דיני טהרה יתכן לעיתים שהביוץ מקדים את הטבילה במקווה וזה אחד הדברים הניתנים לאבחון בעזרת מעקב אחר יום הביוץ בשיטות שהזכרנו.

הגורם המכאני (חסימתי):

לעיתים ישנה בעיה מכאנית  בחצוצרות ואזור האגן כמו למשל הידבקויות שגורמות לחסימת החצוצרה. כאשר החצוצרה חסומה לא מתאפשר המעבר  של הביצית בזמן הביוץ מהשחלה לחצוצרה ולכן למעשה לא מתרחש מפגש הזרע עם הביצית.  את ההידבקויות או החסימות ניתן לאבחן ע"י אחת מהבדיקות הבאות:

צילום רחם
הערכה ראשונית של הרחם, חצוצרות ואזור האגן נעשית ע"י בדיקת אולטרא סאונד (דרך הנרתיק) וצילום רחם. הצילום מתבצע ע"י החדרת "חומר ניגוד" (נוזל הנראה בצילום רנטגן) דרך צוואר הרחם.
תוך כדי הזלפת חומר ההדמיה אמורים להדגים את שתי החצוצרות משני צדי הרחם ולהבחין בפיזור של ה"צבע" בחלל האגן. בעזרת מספר צילומים עוקבים ניתן להעריך את תקינות חלל הרחם, את תקינות המעבר בחצוצרות, ואת פיזור החומר בחלל האגן.
בצילום מאובחנים פגמים בחלל הרחם (הידבקויות תוך רחמיות), חסימות בחצוצרות, הידבקויות סביב החצוצרות, פוליפ, שרירן, וכן הרחבה של צוואר הרחם. הצילום כרוך, לעתים, בכאב, החולף לאחר זמן קצר.

הערכה מפורטת יותר של תקינות האיברים באגן נעשית ע"י מכשור אופטי המוחדר לתוך חלל הרחם (היסטרוסקופיה) או לחלל הבטן (לפרוסקופיה).
לפרוסקופיה: מילוי חלל הבטן בגז CO2, ביצוע חתך קטן בדופן הבטן באזור הטבור והחדרת מכשיר אופטי לצורך הסתכלות ישירה או בלתי ישירה באמצעות מצלמה וצג וידיאו על אברי האגן והבטן. באמצעות הלפרוסקופיה ניתן לאבחן בדייקנות האם קיימת פגיעה בחצוצרה אחת או בשתיהן, מהי חומרת הפגיעה ומה הטיפול המתאים. ניתן גם להחדיר מכשירי ניתוח עדינים ולחתוך הידבקויות סביב החצוצרות. הבדיקה נערכת בהרדמה כללית ובחדר ניתוח.
היסטרוסקופיה:  החדרת מכשיר אופטי עדין דרך צוואר הרחם לחלל הרחם — לצורך צפייה ואבחון ממצאים כמו הידבקויות, מיומות, פוליפים או פגמים מולדים בחלל הרחם. הבדיקה מבוצעת ללא הרדמה או בהרדמה מקומית. באמצעות ההיסטרוסקופ ניתן תחת הרדמה כללית לבצע ניתוחים בחלל הרחם ולהפריד הידבקויות או לכרות מיומה או פוליפ שנמצאים בחלל הרחם.

הפוסט אבחון בעיות פוריות באישה הופיע ראשון ב-מכון שפרה - מעבדות פוריות.

הפוסט אודות מנהלת המכון הופיע ראשון ב-מכון שפרה - מעבדות פוריות.

קורס זה יעסוק בחלקו הראשון בגנטיקה בסיסית ויעסוק בנושאים הבאים: מהו החומר התורשתי? מבנה ה- DNA, מהי המשמעות של גנים וכיצד הם באים לידי ביטוי – סינתזת חלבונים, חלוקות התא- מיוזה ומיטוזה והמשמעות שלהם ביצירת תאי המין. קריוטיפ- מפת כרומוזומים, חוקי התורשה של מנדל, תורשה דומיננטית, תורשה רצסיבית, ודוגמאות של מחלות רצסיביות ודומיננטיות.

מצגות להורדה

גנטיקה (1299)

הפוסט גנטיקה הופיע ראשון ב-מכון שפרה - מעבדות פוריות.

הקורס עוסק בביוכימיה קלינית. בתחילה נלמד על מבנה החומרים המרכיבים את גוף האדם: חלבונים, שומנים וסוכרים. לאחר מכן נלמד על התהליכים המטבוליים הקשורים בכל אחד מחומרים אלו כמו: תהליך הנשימה התאית, מטבוליזם של חמצות אמינו ופירוק והובלת שומנים בגוף. בהמשך נדבר על מצבים פתולוגיים בהם יש הפרעה בתהליכים המטבוליים: סוכרת, גלקטוזמיה, מחלות אגירת גליקוגן, פנילקטונוריה, היפראמונמיה, היפרכולסטרמיה וצהבת. בנוסף נלמד על תפקידי הויטמינים השונים ומחלות הקשורות למחסור או עודף, על תהליכי פינוי פסולת בגוף ומחלות הקשורות לכך.

מצגות להורדה

ביוכימיה – חלק א (8451)
ביוכימיה – חלק ב (5831)

הפוסט ביוכימיה הופיע ראשון ב-מכון שפרה - מעבדות פוריות.

הקורס עוסק בנושא הכימיה ברמה הבסיסית. נתחיל בהסבר של יסודות הכימיה: מבנה האטום- נויטרונים, פרוטונים ואלקטרונים. הכרת הטבלה המחזורית.  סוגי קשרים כימיים: קשר קוולנטי, קשר יוני, קשרי מימן . סטויכיומטריה- חישובים מתוך משוואות. חומצות ובסיסים. כימיה אורגנית.

מצגות להורדה

מצגת כימיה 2010 (4187)
תרגילים 1-2 בכימיה (1523)
תרגילים 3 בכימיה (1146)

הפוסט כימיה הופיע ראשון ב-מכון שפרה - מעבדות פוריות.

הקורס עוסק בטפילים – גורמי מחלות בבני אדם. יינתנו מס' דוגמאות של טפילים מכמה קבוצות עיקריות: תולעים, פרוטוזואה, פלסמודיום, טוקסופלסמה ולישמניה.

מצגות להורדה

טפילים (728)

הפוסט טפילים הופיע ראשון ב-מכון שפרה - מעבדות פוריות.

הקורס עוסק בוירוסים (נגיפים) גורמי מחלות בבני אדם. בתחילה נדבר על  מבנה ודרכי התרבות נגיפים באופן כללי. לאחר מכן נלמד על כל משפחה בנפרד: מבנה הנגיף, מאפייניו, דרכי התרבות, המחלות להם הוא גורם, אבחון וטיפול או חיסון אם קיים. בין הנגיפים העיקריים: נגיפי ההפטיטיס A , B ו-C, HIV-נגיף הגורם לאיידס, פפילומה, אדמת, חזרת וחצבת.

מצגות להורדה

מושגים בנוירולוגיה (932)
הפטיטיס – 1 (5210)
הפטיטיס – 2 (843)
איידס (3173)

הפוסט וירוסים הופיע ראשון ב-מכון שפרה - מעבדות פוריות.